徐州市急救医疗中心 新型冠状病毒感染急救工作应急预案
各科室:
为积极预防和控制新型冠状病毒感染的肺炎,保障人民群众身体健康,中心依据上级相关要求,制定本预案。
一、制定目的
新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。我中心承担市卫健委指派的所有疑似和确诊病例的转运工作,转送至卫健委指定的定点收治医院。
为确保在发生疫情时,特别是对重症高危人群的转运救治,能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情,保障人民身体健康,维护社会稳定,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规以及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第二版)》,结合我中心实际,提高快速反应和应急处理能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,特制定本应急预案。
二、 组织管理与职责
(一)急救中心成立新型冠状病毒性感染院前急救应急指挥领导小组、医疗转运组、后勤物资保障组。各司其职,负责辖区内新型冠状病毒感染的肺炎疑似、确诊病例和必要时的密切接触者转运的指挥、调度、转运工作。
(二)急救中心相关科室做好转运车辆、车载物品的储备、维护、使用和管理等相关事宜。
三、新型冠状病毒肺炎病人的诊疗方案
按国家卫健委《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第二版)》执行。
四、强化培训
按照市卫健委相关要求,对院前急救人员进行新型冠状病毒感染肺炎相关知识培训,使所有人掌握预防控制相关知识、诊断、急救转运、隔离预防及洗消技术,能够正确使用防护用品,做好患者的院前救治、病情交接、相关报告与记录工作。
(一)强化急救人员业务培训,提升整体救治水平
组织学习《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第二版)》,掌握新型冠状病毒肺炎防治基本知识、诊断标准、治疗原则、疫情报告的程序和基本要求。掌握发热及常见呼吸道疾病的鉴别诊断、心肺复苏等抢救措施,以及呼吸机、心电监护仪的操作方法。
(二)提高防护知识,控制院内感染
加强对职工个人防护的培训,组织学习《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》等法规文件,学习掌握车内物品器械、空气、地面、排泄物的消毒处理方法。
五、转运原则
(一)疑似和确诊病例采取隔离转运。
1、严格按照市卫生健康行政部门指令进行转运。
2、使用负压救护车转运新型冠状病毒感染的肺炎疑似和确诊病例,专车专用。
3、救护车医疗舱为污染区,驾驶舱应视为半污染区,转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。
(二)选用标准负压型救护车,开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态,保证负压装置运转良好,舱内相对压强应维持在-30Pa~-20Pa。
(三)疑似和确诊病例分开转运,均为一车一人,隔离转运,患者需要戴口罩。
(四)转运疑似、确诊病例后,救护车辆及车内设备、污染物品必须按相关要求清洁消毒后再转运其它患者,途中遇污染随时消毒。每次转运结束后,在指定位置(洗消区)进行终末消毒,清洁消毒完毕返回待命区。可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。
六、转运流程
(一)接警、报告、派车与登记。
急救中心接到卫健委下达的转运命令,调度员应立即派车,同时做好相关记录和报告。
医疗机构或口岸部门需要转送新型冠状病毒感染的肺炎疑似、确诊病例和密切接触者时,应首先上报市卫健委,由卫健委向急救中心下达转运命令。
(二)急救人员防护。
1、防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》,配备一次性防护用品、长筒胶鞋(防水、能浸泡消毒)、鞋套、防护服、N95口罩、护目镜等。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》,防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》,防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。
2、急救人员实施三级防护。穿戴工作服、帽子、N95口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套等。
3、急救人员应严格按规范流程穿戴防护用品。
(三)急救人员对病情和转运安全性现场评估。
1、病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。
2、安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。
3、不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时,不宜即刻转运,宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊,待病情稳定后需要转运时再行转运。
(四)院前医疗救治。
主要是对症支持治疗,急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护,按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。
(五)交接与报告。
患者送达指定医院,急救人员向中心报告到达时间,急救医师按照甲类传染病管理要求向接诊医师交接患者病情,做好病历记录。交接工作完成后,向中心报告任务完成情况和完成时间。
(六)转运后急救人员的卫生处置。
1、转运任务结束后,在市卫健委定点医院洗消场所进行车辆人员的终末消毒。
急救人员先对医疗舱、医疗物品等进行清洁消毒,其它污染废弃物品及医疗废物按定点医院相关要求处置。然后按规范流程脱摘防护用品,进行人员清洗。
出车时所用工作手机用塑料袋(膜)密封,转运工作结束时用有效的消毒剂,如有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍,脱去塑料膜;救护车钥匙用75%酒精擦拭消毒。
急救人员回待命区,对车内物品进行二次清洁消毒。人员按相关规定进行人员清洗。之后,医生完成相关医疗文件的书写与报告,留档备查。
(七)救护车消毒。
救护车在市卫健委指定医院洗消场所进行车辆、人员终末消毒。返回中心,在中心指定位置进行二次清洗、更换一次性物品,然后进行至少半小时密闭消毒,方可进入待命状态。
七、做好防护用品和车载物资维护
新型冠状病毒肺炎防治重点物资、药品贮备项目:
防护用品:防护口罩、医用防护服、一次性防护用品、消毒用品。
车载物资:参照急救中心车载物资配备标准执行。
八、预案的启动与结束
本预案自发布之日起执行至疫情控制(以上级卫健委部门公布日期为准),如与上级部门政策、预案冲突,本预案服从上级部门要求。
徐州市急救医疗中心
2020年1月19日